| ご注文フォーム | |
| お名前、ご住所、連絡先、ご注文商品、個数・箱の大きさ、お支払い方法等をご記入のうえ、ご注文ください。 ※ご注文前に必ず通信販売法規をご覧下さい。 |
| お届け先1 | 御 名 前 | ||
| 郵便番号 | 〒 | ||
| ご住所 | |||
| ＴＥＬ | |||
| お届け商品・個数・箱の大きさ (個数記入および✔をつけてください) |
梨（種類 ） （ ）5ｋ・（ ）7.5ｋ・（ ）10ｋ を【 】箱 |
自然薯 ・ 梅干し 個 |
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| 配達希望日 （おいしい頃のお届けは未記入） | 月 日頃 | ||
| お届け先2 | 御 名 前 | ||
| 郵便番号 | 〒 | ||
| ご住所 | |||
| ＴＥＬ | |||
| お届け商品・個数・箱の大きさ (個数記入および✔をつけてください) |
梨（種類 ） （ ）5ｋ・（ ）7.5ｋ・（ ）10ｋ を【 】箱 |
自然薯 ・ 梅干し 個 |
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| 配達希望日 （おいしい頃のお届けは未記入） | 月 日頃 | ||
| お届け先3 | 御 名 前 | ||
| 郵便番号 | 〒 | ||
| ご住所 | |||
| ＴＥＬ | |||
| お届け商品・個数・箱の大きさ (個数記入および✔をつけてください) |
梨（種類 ） （ ）5ｋ・（ ）7.5ｋ・（ ）10ｋ を【 】箱 |
自然薯 ・ 梅干し 個 |
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| 配達希望日 （おいしい頃のお届けは未記入） | 月 日頃 | ||
| ご注文者様 (お届け先1と同じ場合は本人とご記入ください) |
フリガナ | ご注文回数に✔をつけてください | ||
| 御 名 前 | ||||
| 郵便番号 | 〒 | （ ）初めて （ ）２回以上 | ||
| ご住所 | ||||
| ＴＥＬ | ||||
| ＦＡＸ | ||||
| 支払い方法(✔をつけてください) | （ ）銀行振込 （ ）郵便振替 | |||
| ご意見、ご要望がございましたらお聞かせください。 | ||
| 堀口農園 | |||
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